L’incontinence urinaire compte parmi les troubles les plus fréquents de la grossesse et du post-partum. Savoir quand elle relève d’une simple surveillance et quand elle justifie une consultation est une question récurrente chez de nombreuses patientes.
Chez INBIOSY, l’accompagnement périnéal de ces deux périodes s’appuie sur les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) et du Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF).
La grossesse, un facteur de risque d’incontinence reconnu
L’Assurance Maladie indique que l’incontinence urinaire est fréquente et s’aggrave entre le premier et le troisième trimestre, évolution confirmée par une revue de la littérature du CNGOF. La grossesse constitue en elle-même un facteur de risque reconnu, indépendamment du mode d’accouchement. En effet, ni la césarienne programmée ni l’épisiotomie systématique ne sont des méthodes de prévention recommandées de l’incontinence postnatale.
À l’échelle mondiale, l’OMS1 situe entre 8 et 31 % la proportion de femmes concernées par une incontinence urinaire après l’accouchement. Cette fourchette large reflète des réalités très différentes et justifie une évaluation individuelle plutôt qu’un protocole unique.
La consultation post-natale
La consultation post-natale se fait chez son gynécologue ou son médecin traitant.
Les recommandations de l’ANAES2 (devenue HAS) précisent que la rééducation périnéo-sphinctérienne débute après la consultation post-natale. Celle-ci est généralement fixée entre la sixième et la huitième semaine suivant l’accouchement. C’est à ce moment qu’est posée l’indication d’une prise en charge rééducative, sur la base des symptômes décrits et de l’examen clinique.
Quand faire le point en dehors de la consultation post-natale ?
Une consultation plus précoce se justifie lorsque les fuites s’accompagnent d’autres symptômes pelvi-périnéaux. Il peut s’agir d’une sensation de pesanteur, douleurs périnéales persistantes, incontinence anale, ou retentissement important sur la qualité de vie quotidienne.
Chez INBIOSY, la rééducation périnéale est réalisée debout et en charge. De plus, des technologies de pointe peuvent la compléter, comme le biofeedback ou électrostimulation PHENIX® , le fauteuil de stimulation électromagnétique PelviPower®, la radiofréquence INDIBA® et la photobiomodulation MILTA accompagnent la qualité tissulaire et cicatricielle selon l’indication.
Prescripteurs : ce que nous faisons chez INBIOSY
La sage-femme ou le médecin ayant conduit la consultation post-natale est le plus souvent à l’origine de l’orientation. Remise idéalement à l’issue de ce rendez-vous, l’ordonnance de rééducation périnéale lance la prise en charge.
Réalisé après la consultation post-natale, le bilan initial permet d’évaluer la tonicité et la coordination du plancher pelvien afin de définir un protocole adapté. En cas de troubles pendant la grossesse, la sage-femme ou le gynécoloque peut délivrer l’ordonnance suite à la détection de l’incontinence, après échange avec la patiente.
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Sources
1 : OMS, Selon une nouvelle étude, plus d’un tiers des femmes éprouvent des problèmes de santé durables après l’accouchement, 2023
2 : ANAES, Rééducation dans le cadre du post-partum, 2002